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年輕男性原發性膀胱頸阻塞

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膀胱鏡

在門診外表健康的年輕男性求診,主訴多年的頻尿、急尿、尿不乾淨、尿尿慢等症狀 並不少見,但如果做常規尿液檢查、細菌培養、攝護腺檢查、膀胱鏡、超音波等結果卻 都是正常。不同於中老年男性,這些下泌尿道症狀可以因為攝護腺肥大、膀胱收縮力不 足等大家較易了解的因素所產生。由於查不出可能的原因,多數醫師就會無根據給予慢 性攝護腺發炎、慢性骨盆腔疼痛、神經質等診斷,憑經驗給予止痛藥、抗生素、抗焦慮 藥等。由於診斷錯誤,病情當然更加惡化啦!
原發性膀胱頸阻塞是年輕男性排尿障礙的重要原因,透過精密的錄影尿動力學檢查, 可以發現在膀胱頸出口處有狹窄現象,同時合併高壓低速的壓力流速圖,其致病機轉可 能是膀胱頸交感神經的過度興奮所產生,因工作而需要長期憋尿、經常泌尿道感染、有 膀胱結石病史的年輕男性,都是屬於好發的族群。
治療原發性膀胱頸阻塞可分為藥物治療和手術治療,恩主公醫院研究顯示,病患服用 甲型交感神經阻斷劑三個月,約有七成病患尿流速改善,六成五病患症狀改善,兩者皆 有進步者約有五成五,如果配合病患減少憋尿,改變生活習慣,有一成五不吃藥物仍具 有長期效果。這項研究成果已受美國泌尿科醫學會雜誌所刊登。對於藥物效果不佳或不 願長期服用藥物者,內視鏡雷射膀胱頸切開術,也有高達 100%的治癒率,在今年八月於 德國海德堡召開的國際尿失禁協會會議中,也將此台灣本土的研究成果告諸世界。
年輕男性(20-45 歲)如果有長期的下泌尿道症狀,應盡快尋求醫療協助,經由簡易 的尿流速檢查,篩檢出懷疑有原發性膀胱頸阻塞者,再進一步做詳細的錄影尿動力學檢 查,確定後加以適當的治療,以免造成膀胱功能未老先衰、腎臟水腫、腎功能下降等併 發症。

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