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男性不孕症 – 治療篇

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膀胱鏡
第一類、射精異常(mechanical infertility):

第一種為逆行性射精(Retrograde Ejaculation)。逆行性射精的患者,因性交時沒有 精液射出體外所以會有不孕的問題,可直接在性交高潮後的膀胱尿液中找出精蟲,利用 人工受孕,或人工生殖科技如單一精蟲卵細胞注射技術使不孕夫婦圓為人父母之夢。
第二種為不明原因的不射精症。這些病人在性交時雖然能勃起但不會有快感、高潮 及射精。也因此,這類患者偶而可用自慰的方法也有機會取得精蟲,或者也可用莖陰震 盪刺激法或用肛門電激法取得精蟲來做人工受精。
第三種是神經損傷引起的不射精症。為取得精蟲臨床上可用莖陰震盪刺激法或肛門 電激取精法。取得的精蟲經處理之後可做人工授精或試管嬰兒之用。 對於這類不射精的 患者也可用微針直接從副睪丸或睪丸吸取精蟲配合單一精蟲卵細胞質內注射技術來治療 他們的不孕問題。

第二類、無精症或是精蟲稀少症:

阻塞性無精症患者,是因睪丸之後到射精管間的管道阻塞造成,如睪丸或輸精管發 炎,淋病或結核症,前列腺或精囊發炎,外傷或手術。治療方式是以副睪丸取精為主。
非阻塞性無精子症患者原因可分成:
原發性性腺功能不足(睪丸衰竭): 如腮腺炎性睪丸炎,隱睪症,放射線或化學治療; 生殖細胞發育停滯,這類病人往往治療的效果都不好,如果睪丸切片取精無法成功的話, 就只能夠靠領養小孩了。
次發性性腺功能不足: 包括腦下垂體性腺激素分泌不足、泌乳素過高、男性荷爾蒙 不足、下視丘病變等。 腦下垂體性腺激素分泌不足的病患,會有陰莖短小及缺乏第二性 徵發育的情形。 這時候醫師會採用荷爾蒙補充療法,為期 6 個月;目的在於提升睪丸的製 造精子能力以及增加陰莖大小; 如果成功地提升了精子數目及品質,我們也建議做精蟲 的冷凍保存,以防萬一! 但是千萬要記得,治療必須在 19- 20 歲前完成,否則一切都會來 不及 !!

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